Спермограммой (сперматограммой, спермиограммой, спермокинезиограммой) называется исследование эякулята (спермы).
Исследование эякулята (спермы) проводится в целях
Нормоспермия | Нормальное количество эякулята (2-6 мл) |
Полиспермия | Объем эякулята более 8,0 мл |
Олигоспермияiiiiiiii | Объем эякулята менее 2,0 мл |
Анэякуляция | Эякулят отсутствует |
Нормокинезис | Подвижные сперматозоиды |
Аспермия | В эякуляте не обнаружены сперматозоиды и клетки сперматогенеза |
Астенозооспермия | Снижение подвижности сперматозоидов (количество прогрессивно-подвижных сперматозоидов менее 32%) или снижение скорости движения сперматозоидов |
Акиноспермия | Полная неподвижность живых сперматозоидов |
Нормозооспермияi | Нормальное количество и подвижность сперматозоидов; количество сперматозоидов с правильной структурой в эякуляте более 14% |
Олигозооспермия | Концентрация сперматозоидов в эякуляте менее 15 млн/мл |
Полизооспермия | Повышенное количество сперматозоидов в эякуляте |
Некрозооспермия | В эякуляте более 50% мертвых сперматозоидов |
Криптоспермия | Единичные сперматозоиды, обнаруживаемые только после центрифугирования эякулята |
Азооспермия | В эякуляте отсутствуют сперматозоиды, однако присутствуют клетки сперматогенеза (клетки-предшественники сперматозоидов) |
Гемоспермия | Наличие эритроцитов (красных кровяных телец) в эякуляте |
Лейкоцитоспермия | Число лейкоцитов (белых кровяных телец) в эякуляте более 1 млн/мл |
Пиоспермия | Наличие гноя в сперме |
Тератозооспермия | Наличие в эякуляте более 50% патологических (ненормальных) форм сперматозоидов |
Доказана четкая взаимосвязь между нарушением морфологии (структуры) сперматозоидов и снижением фертильности (способностью к зачатию).
Существует большое количество классификаций оценки морфологии сперматозоидов. В нашей практике мы придерживаемся Тайгербергской классификации 1990 г., разработанной Крюгером. Согласно Тайгербергской классификации, нормальными являются сперматозоиды, прошедшие через цервикальный барьер.
Таким образом, критерием «нормальности» является естественный отбор: или сперматозоид идеален, или патологичен.
К минимуму сведены понятия границы нормы; все пограничные, незрелые, субнормальные сперматозоиды отнесены к патологическим формам. Данные критерии оценки получили название «строгие критерии Крюгера».
Строгие критерии Крюгера предполагают наличие не менее 4% нормальных сперматозоидов.
Многочисленными исследованиями и клинической практикой врачей-репродуктологов (специалистов по репродуктивным технологиями) подтверждена практическая значимость оценки по «строгим» критериям. «Строгие» критерии Крюгера рекомендованы Всемирной Организацией Здравоохранения (2010г.) для анализа эякулята.
С целью получения достоверных результатов спермограммы (сперматограммы, спермиограммы, спермокинезиограммы) перед исследованием необходимо
Очень важно, чтобы в емкость для сбора спермы попал весь объем эякулята. Потеря части эякулята может значительно исказить результат исследования.
Определяемый показатель | Единицы измерения | Норма |
Объем | мл | 2,0-6,0 |
Время разжижения | минуты | 30-40 |
Вязкость (разжижение эякулята) | см | до 2,0 |
Кислотность | рН | 7,2-8,0 |
Цвет | бело-сероватый | |
Запах | специфический | |
Консистенция | вязкая |
Микроскопическое исследование | Единицы измерения | Норма |
Концентрация сперматозоидов (количество в 1мл) | млн. | 15,0-150,0 |
Общее количество сперматозоидов в эякуляте | млн. | 39,0 и более |
Общая подвижность сперматозоидов | % | 40 и более |
Сперматозоиды с прогрессивным движением | % | 32 и более |
Сперматозоиды с непрогрессивным (непоступательным) движением | относит. кол-во, % | менее 2,0 |
Сперматозоиды неподвижные | % | менее 25,0 |
Жизнеспособность сперматозоидов (% живых) | % | 58 и более |
Сперматозоиды с нормальной морфологией | % | 4 и более |
Сперматозоиды с патологической морфологией | относит. кол-во, % | менее 50,0 |
а) Патологии головки | ||
Из них: | ||
макро | % | |
микро | % | |
аморфная | % | |
сигарообразная | % | |
заостренная | % | |
грушевидная | % | |
круглая | % | |
раздвоенная | % | |
треугольная | % | |
иглообразная | % | |
б) Патологии шейки и средней части | ||
Из них: | ||
изгиб | % | |
излом | % | |
асимметричное положение | % | |
раздутая шейка | % | |
в) Патологии хвоста | ||
Из них: | ||
короткий | % | |
раздвоенный | % | |
кольцеобразный | % | |
в виде штопора | % | |
изломанный | % | |
с терминальной каплей | % | |
Смешанные дефекты | ||
Из них: | ||
патология головки и шейки | % | |
патология головки и хвоста | % | |
патология шейки и хвоста | % | |
патология головки, шейки и хвоста | % | |
Сперматозоиды с цитоплазматическими каплями | ||
Из них: | ||
нормальными | % | |
патологическими | % | |
Специфические дефекты (акросомальные) | % | |
Клетки сперматогенеза на 100 сперматозоидов | относит. кол-во, % | 2,0-4,0 |
Агглютинация спермы | отсутствует | |
Агрегация спермы | отсутствует | |
Эпителиальные клетки | 1-2 в поле зрения | |
Лецитиновые зерна | большое количество | |
Лейкоциты | менее 1*10(6) | |
Эритроциты | отсутствуют | |
Слизь | небольшое количество | |
Гонококки | не обнаружены | |
Трихомонады | не обнаружены |
Биохимические тесты | Единицы измерения | Норма |
Лимонная кислота | мМоль/л | более 20,0 |
Фруктоза | мМоль/л | 6,7-33,3 |
Активность акрозина |
С целью правильного понимания результатов спермограммы (сперматограммы, спермиограммы, спермокинезиограммы) в каждом конкретном случае рекомендуем обращаться к лечащему врачу.
Психоэмоциональный стресс. Психоэмоциональный стресс и сильный страх сопровождаются компенсаторным изменением гормонального фона в сторону повышения выработки гормонов адаптации и снижения репродуктивной функции, как неактуальной.
Окислительный стресс. Окислительный стресс возникает вследствие употребления крепких алкогольных напитков, табакокурения. Согласно исследованиям ученых медицинского факультета Гарвардского университета, у мужчин, ежедневно в течение 2 месяцев выпивающих по бутылке пива, вероятность зачатия снижается на 30%, а риск неудачи в программе репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ) возрастает на 38%.
Недостаточность в питании витаминов, макро- и микроэлементов (гиповитаминозы, микроэлементозы).
Эндокринные нарушения (нарушения гормонального фона):
гиперпролактинемия, гипогонадизм, дисфункция надпочечников, сахарный диабет, нарушение гипоталамо-гипофизарно-гонадной регуляции, гипотиреоз, ожирение.
Атрофия яичка. Крипторхизм (неопущение яичка в мошонку).
Употребление снотворных средств и токсических веществ, анаболических стероидов, спиртных напитков.
Табакокурение и токсическое воздействие наркотических средств.
Лечение противомикробными средствами и антибиотиками.
Варикоцеле (расширение вен семенного канатика). Варикоцеле вызывает локальную гипертермию (повышение температуры) яичка, яичек.
Малоподвижный образ жизни, длительное нахождение в сидячем положении (водители, велосипедисты, служащие офисов).
Ухудшение экологического состояния окружающей среды.
Ионизирующее излучение и электромагнитные волны.
Травматическое повреждение яичек. Травматическое повреждение яичек может являться причиной гибели герминативного эпителия. Герминативные клетки (эпителий) продуцируют сперматогонии — предшественники сперматозоидов.
Орхит как осложнение инфекционного паротита («свинки»).
Хромосомные и генетические аномалии. В 35-55% случаев азооспермия, олигозооспермия, криптоспермия, тератозооспермия имеют генетическую природу.
Вопрос: С какого возраста следует начинать заботиться о сохранении репродуктивной функции (способности к размножению)? О.И., г. Санкт-Петербург.
Ответ: С рождения! Родителям мальчика следует знать, что он должен родиться с яичками, опущенными в мошонку. Неопущение яичка/яичек может привести к развитию бесплодия и рака яичек.
Вопрос: Может ли быть причиной полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте кисты в яичках. И способно ли удаление новообразований к восстановлению сперматозоидов? А.Ж., г. Черкесск.
Ответ: Кисты в яичках могут быть причиной аспермии. Удаление кист, как правило, не приводит к появлению сперматозоидов.
Вопрос: После полового акта вся сперма вытекает обратно. Жена утверждает, что виновато качество спермы! Так ли это на самом деле? Ю.И., г. Нальчик.
Ответ: Причиной истечения спермы из влагалища является недостаточность (слабость) мышц промежности и влагалища. Подробно в статье «Опущение матки». Рекомендуем обратиться с целью коррекции тонуса мышц влагалища и промежности в Курортную клинику женского здоровья, телефон: 8(800) 500-52-74 (звонок бесплатный) или 8 +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).
Вопрос: Муж сдавал спермограмму, она показала, что у него нет сперматозоидов. Андролог в нашем городе сказал, что нужно сделать биопсию, узнать причину заболевания, может какое-то защемление, т.к. сперматозоиды не выходят. Помогите, пожалуйста, пропишите необходимое лечение. В.Ф., г. Грозный.
Ответ: Только биопсия яичка позволит компетентно ответить на вопрос, есть ли живые сперматозоиды. На основании данного исследования выбирают тактику дальнейшего лечения. Мы готовы Вас принять. Предварительная запись по телефону 8(800) 500-52-74 (звонок бесплатный) или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).
Вопрос: Меня интересует введение геля гиалуроновой кислоты в головку полового члена для лечения преждевременного семяизвержения. Все остальные методики я уже попробовал и результата нет. Если вы делаете подобные операции, хотел бы узнать цену и что необходимо привезти с собой на консультацию. Э.Р., г. Грозный.
Ответ: Данную процедуру в Курортной клинике мужского здоровья проводит врач Сурхаева Эльвира Кадировна. Необходимый объем обследования стандартный и включает в себя мазок на флору из уретры, ПЦР-мазки на хламидию, микоплазмы, уреаплазмы, исследование на гепатиты (HBsAg, антиHCv), ВИЧ, сифилис (RW). Необходимое обследование Вы можете выполнить по месту жительства или в нашей Клинике.
Стоимость введения гиалуроновой кислоты в головку полового члена составляет 15 000,00 рублей. Оставьте, пожалуйста, заявку с номером Вашего телефона, чтобы сотрудники Клиники с Вами созвонились и подобрали удобное для Вас время.
Вопрос: Может ли мужская сперма содержать бактерии, которые вызывают аднексит? И может ли мужчина быть переносчиком сальпингоофорита? Ж.А., г. Карачаевск.
Ответ: Сперма здорового мужчины может содержать небольшое количество бактерий (стафилококков, стрептококков). Данные бактерии на фоне снижения иммунитета у женщин способны вызывать неспецифическую воспалительную реакцию в виде кольпита (воспаления влагалища), эндоцервицита (воспаления канала шейки матки), эндометрита (воспаления полости матки), сальпингоофорита (воспаления маточной трубы и яичника).
Вопрос: Как регулируется формирование и созревание сперматозоидов? А.Н., г. Москва.
Ответ: Регуляция формирования (развития) сперматозоидов осуществляется гипофизом посредством стимуляции выработки мужских половых (стероидных) гормонов яичками.
Процесс полного созревания сперматозоидов (сперматогенез) составляет приблизительно 72 дня. В отличие от развития яйцеклетки (у женщин), в регуляции развития сперматозоидов нет цикличности.
Вопрос: Почему созревшие сперматозоиды могут не попадать в эякулят? Р.В., г. Минеральные Воды.
Ответ: Ряд врожденных и перенесенных заболеваний могут привести к обструкции (нарушению проходимости) семявыносящих путей. Следствием обструкции является уменьшение количества вплоть до полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте.
Как правило, половая жизнь мужчины (способность к половому акту) при этом не нарушается. А эякуляция происходит секретом семенных пузырьков и предстательной железы.
Выявить (заподозрить) обструкцию семявыносящих путей возможно на основании исследования эякулята (спермограммы).
Вопрос: Является ли половая потенция и достижение мужчиной оргазма доказательством мужской фертильности (способности к зачатию)? М.Ш., г. Пятигорск.
Ответ: Не являются! Копуляция (введение полового члена во влагалище) и оргазм — лишь процессы, обеспечивающие попадание сперматозоидов в половые пути женщины.
Фертильность (способность к оплодотворению, зачатию) определяется качеством и количеством сперматозоидов. Однако, индивидуальные колебания оплодотворяющей способности спермы чрезвычайно велики. В научной печати представлены случаи спонтанной (самопроизвольно наступившей) беременности при низких показателях фертильности спермы.
Вопрос: Возможно ли проведение лечения одновременно по урологической и терапевтической программам лечения? Каковы будут результаты и планируемая стоимость лечения?
Ответ: Мы рассматриваем мужской организм как единое целое и лечим не болезнь, а страждущего (больного)!
Комбинация урологической и терапевтической программ лечения нами предусмотрена. И фактически, мы всегда корректируем программу лечения с учетом сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нейроэндокринной и дыхательной систем.
Процедуры комбинированы таким образом, что каждая последующая потенцирует (усиливает) действие предыдущих.
Стоимость комбинированной (объединенной) программы лечения, как правило, превышает стоимость основной программы лечения не более чем на 15%.
Вопрос: Радон для лечения мужского бесплодия в Курортной клинике мужского здоровья назначается?
Ответ: Радон для лечения мужского бесплодия как самостоятельный метод лечения бесплодия репродуктологами-курортологами назначается крайне редко вследствие особенностей воздействия радоноактивных атомов радиоактивного газа радона, растворенного в воде, на сперматозоиды и яички.
Непредсказуемость эффекта действия радиоактивности на сперматогенный эпителий (на продукцию сперматозоидов яичками) проявляется как в возможной стимуляции, так и в возможном угнетении.
После окончания курса радонотерапии мужчине необходимо предохраняться от зачатия минимум 2 месяца. Данная рекомендация опытных урологов-андрологов и репродуктологов продиктована необходимостью «полного обновления» сперматозоидов от этапа формирования до этапа зрелости.
Мы же, осуществляя лечение мужского бесплодия, стремимся достигнуть зачатия в 1—2-ой месяцы непосредственно после проведенного лечения бесплодия в Курортной клинике мужского здоровья.
Кроме того, при наличии гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ или очаговой гиперплазии предстательной железы) сложно соблюсти онкологическую безопасность опять-таки ввиду возможного стимулирующего влияния радона на клетки предстательной железы. Об эффектах радоновых вод подробно...
ЗАДАТЬ ВОПРОС
Прежде чем задать вопрос, пожалуйста, прочитайте соответствующую Вашему вопросу статью и ответы на наиболее часто задаваемые вопросы!