Спермограмма, сперматограмма, спермиограмма, спермокинезиограмма: исследование и интерпретация результатов

Спермограммой (сперматограммой, спермиограммой, спермокинезиограммой) называется исследование эякулята (спермы).

Исследование эякулята (спермы) проводится в целях

• определения фертильной способности (способности к зачатию) мужчины;
• динамического контроля фертильности на фоне лечения и в отдаленном периоде;
• выявления патологических процессов, влияющих на свойства спермы.

• Классификация показателей спермограммы
• Подготовка к исследованию
• Интерпретация (объяснение) результатов исследования эякулята
• Причины снижения качества спермы
• Вопросы и ответы

Доказана четкая взаимосвязь между нарушением морфологии (структуры) сперматозоидов и снижением фертильности (способностью к зачатию).

Существует большое количество классификаций оценки морфологии сперматозоидов. В нашей практике мы придерживаемся Тайгербергской классификации 1990 г., разработанной Крюгером. Согласно Тайгербергской классификации, нормальными являются сперматозоиды, прошедшие через цервикальный барьер.

Таким образом, критерием «нормальности» является естественный отбор: или сперматозоид идеален, или патологичен.

К минимуму сведены понятия границы нормы; все пограничные, незрелые, субнормальные сперматозоиды отнесены к патологическим формам. Данные критерии оценки получили название «строгие критерии Крюгера».

Строгие критерии Крюгера предполагают наличие не менее 4% нормальных сперматозоидов.

Многочисленными исследованиями и клинической практикой врачей-репродуктологов (специалистов по репродуктивным технологиями) подтверждена практическая значимость оценки по «строгим» критериям. «Строгие» критерии Крюгера рекомендованы Всемирной Организацией Здравоохранения (2010г.) для анализа эякулята.

С целью получения достоверных результатов спермограммы (сперматограммы, спермиограммы, спермокинезиограммы) перед исследованием необходимо

1. Половое воздержание в течение 3-4 дней (но не менее 2 и не более 7 дней).
2. При проведении повторных (контрольных) исследований необходимо соблюсти тот же период воздержания.
3. В течение подготовительного к исследованию эякулята периода необходимо исключить прием лекарственных средств (кроме специально согласованных с врачом), тяжелые физические и психоэмоциональные нагрузки, посещение сауны/бани (в том числе ИК-сауны), прием общих горячих ванн (мыться только под душем), ультразвуковые исследования яичек, употребление алкогольных напитков (включая пиво).
4. В период подготовки к исследованию необходимы полноценный сон и достаточное питание.

Очень важно, чтобы в емкость для сбора спермы попал весь объем эякулята. Потеря части эякулята может значительно исказить результат исследования.

С целью правильного понимания результатов спермограммы (сперматограммы, спермиограммы, спермокинезиограммы) в каждом конкретном случае рекомендуем обращаться к лечащему врачу.

1. Психоэмоциональный стресс. Психоэмоциональный стресс и сильный страх сопровождаются компенсаторным изменением гормонального фона в сторону повышения выработки гормонов адаптации и снижения репродуктивной функции, как неактуальной.

2. Окислительный стресс. Окислительный стресс возникает вследствие употребления крепких алкогольных напитков, табакокурения. Согласно исследованиям ученых медицинского факультета Гарвардского университета, у мужчин, ежедневно в течение 2 месяцев выпивающих по бутылке пива, вероятность зачатия снижается на 30%, а риск неудачи в программе репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ) возрастает на 38%.

3. Недостаточность в питании витаминов, макро- и микроэлементов (гиповитаминозы, микроэлементозы).

4. Эндокринные нарушения (нарушения гормонального фона):
   гиперпролактинемия, гипогонадизм, дисфункция надпочечников, сахарный диабет, нарушение гипоталамо-гипофизарно-гонадной регуляции, гипотиреоз, ожирение.

5. Атрофия яичка. Крипторхизм (неопущение яичка в мошонку).

6. Употребление снотворных средств и токсических веществ, анаболических стероидов, спиртных напитков.

7. Табакокурение и токсическое воздействие наркотических средств.

8. Лечение противомикробными средствами и антибиотиками.

9. Варикоцеле (расширение вен семенного канатика). Варикоцеле вызывает локальную гипертермию (повышение температуры) яичка, яичек.

10. Малоподвижный образ жизни, длительное нахождение в сидячем положении (водители, велосипедисты, служащие офисов).

11. Ухудшение экологического состояния окружающей среды.

12. Ионизирующее излучение и электромагнитные волны.

13. Хронический воспалительный процесс (везикулит, простатит).

14. Травматическое повреждение яичек. Травматическое повреждение яичек может являться причиной гибели герминативного эпителия. Герминативные клетки (эпителий) продуцируют сперматогонии — предшественники сперматозоидов.

15. Орхит как осложнение инфекционного паротита («свинки»).

16. Хромосомные и генетические аномалии. В 35-55% случаев азооспермия, олигозооспермия, криптоспермия, тератозооспермия имеют генетическую природу.

Вопрос: С какого возраста следует начинать заботиться о сохранении репродуктивной функции (способности к размножению)? О.И., г. Санкт-Петербург.
Ответ: С рождения! Родителям мальчика следует знать, что он должен родиться с яичками, опущенными в мошонку. Неопущение яичка/яичек может привести к развитию бесплодия и рака яичек.

Вопрос: Может ли быть причиной полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте кисты в яичках. И способно ли удаление новообразований к восстановлению сперматозоидов? А.Ж., г. Черкесск.
Ответ: Кисты в яичках могут быть причиной аспермии. Удаление кист, как правило, не приводит к появлению сперматозоидов.

Вопрос: После полового акта вся сперма вытекает обратно. Жена утверждает, что виновато качество спермы! Так ли это на самом деле? Ю.И., г. Нальчик.
Ответ: Причиной истечения спермы из влагалища является недостаточность (слабость) мышц промежности и влагалища. Подробно в статье «Опущение матки». Рекомендуем обратиться с целью коррекции тонуса мышц влагалища и промежности в Курортную клинику женского здоровья, телефон: 8(800) 500-52-74 (звонок бесплатный) или 8 +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Вопрос: Муж сдавал спермограмму, она показала, что у него нет сперматозоидов. Андролог в нашем городе сказал, что нужно сделать биопсию, узнать причину заболевания, может какое-то защемление, т.к. сперматозоиды не выходят. Помогите, пожалуйста, пропишите необходимое лечение. В.Ф., г. Грозный.
Ответ: Только биопсия яичка позволит компетентно ответить на вопрос, есть ли живые сперматозоиды. На основании данного исследования выбирают тактику дальнейшего лечения. Мы готовы Вас принять. Предварительная запись по телефону 8(800) 500-52-74 (звонок бесплатный) или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Вопрос: Меня интересует введение геля гиалуроновой кислоты в головку полового члена для лечения преждевременного семяизвержения. Все остальные методики я уже попробовал и результата нет. Если вы делаете подобные операции, хотел бы узнать цену и что необходимо привезти с собой на консультацию. Э.Р., г. Грозный.
Ответ: Данную процедуру в Курортной клинике мужского здоровья проводит врач Сурхаева Эльвира Кадировна. Необходимый объем обследования стандартный и включает в себя мазок на флору из уретры, ПЦР-мазки на хламидию, микоплазмы, уреаплазмы, исследование на гепатиты (HBsAg, антиHCv), ВИЧ, сифилис (RW). Необходимое обследование Вы можете выполнить по месту жительства или в нашей Клинике.
Стоимость введения гиалуроновой кислоты в головку полового члена составляет 15 000,00 рублей. Оставьте, пожалуйста, заявку с номером Вашего телефона, чтобы сотрудники Клиники с Вами созвонились и подобрали удобное для Вас время.

Вопрос: Может ли мужская сперма содержать бактерии, которые вызывают аднексит? И может ли мужчина быть переносчиком сальпингоофорита? Ж.А., г. Карачаевск.
Ответ: Сперма здорового мужчины может содержать небольшое количество бактерий (стафилококков, стрептококков). Данные бактерии на фоне снижения иммунитета у женщин способны вызывать неспецифическую воспалительную реакцию в виде кольпита (воспаления влагалища), эндоцервицита (воспаления канала шейки матки), эндометрита (воспаления полости матки), сальпингоофорита (воспаления маточной трубы и яичника).

Вопрос: Как регулируется формирование и созревание сперматозоидов? А.Н., г. Москва.
Ответ: Регуляция формирования (развития) сперматозоидов осуществляется гипофизом посредством стимуляции выработки мужских половых (стероидных) гормонов яичками.
Процесс полного созревания сперматозоидов (сперматогенез) составляет приблизительно 72 дня. В отличие от развития яйцеклетки (у женщин), в регуляции развития сперматозоидов нет цикличности.

Вопрос: Почему созревшие сперматозоиды могут не попадать в эякулят? Р.В., г. Минеральные Воды.
Ответ: Ряд врожденных и перенесенных заболеваний могут привести к обструкции (нарушению проходимости) семявыносящих путей. Следствием обструкции является уменьшение количества вплоть до полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте.
Как правило, половая жизнь мужчины (способность к половому акту) при этом не нарушается. А эякуляция происходит секретом семенных пузырьков и предстательной железы.
Выявить (заподозрить) обструкцию семявыносящих путей возможно на основании исследования эякулята (спермограммы).

Вопрос: Является ли половая потенция и достижение мужчиной оргазма доказательством мужской фертильности (способности к зачатию)? М.Ш., г. Пятигорск.
Ответ: Не являются! Копуляция (введение полового члена во влагалище) и оргазм — лишь процессы, обеспечивающие попадание сперматозоидов в половые пути женщины.
Фертильность (способность к оплодотворению, зачатию) определяется качеством и количеством сперматозоидов. Однако, индивидуальные колебания оплодотворяющей способности спермы чрезвычайно велики. В научной печати представлены случаи спонтанной (самопроизвольно наступившей) беременности при низких показателях фертильности спермы.

Вопрос: Возможно ли проведение лечения одновременно по урологической и терапевтической программам лечения? Каковы будут результаты и планируемая стоимость лечения?
Ответ: Мы рассматриваем мужской организм как единое целое и лечим не болезнь, а страждущего (больного)!
Комбинация урологической и терапевтической программ лечения нами предусмотрена. И фактически, мы всегда корректируем программу лечения с учетом сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нейроэндокринной и дыхательной систем.
Процедуры комбинированы таким образом, что каждая последующая потенцирует (усиливает) действие предыдущих.
Стоимость комбинированной (объединенной) программы лечения, как правило, превышает стоимость основной программы лечения не более чем на 15%.

Вопрос: Радон для лечения мужского бесплодия в Курортной клинике мужского здоровья назначается?
Ответ: Радон для лечения мужского бесплодия как самостоятельный метод лечения бесплодия репродуктологами-курортологами назначается крайне редко вследствие особенностей воздействия радоноактивных атомов радиоактивного газа радона, растворенного в воде, на сперматозоиды и яички.
Непредсказуемость эффекта действия радиоактивности на сперматогенный эпителий (на продукцию сперматозоидов яичками) проявляется как в возможной стимуляции, так и в возможном угнетении.
После окончания курса радонотерапии мужчине необходимо предохраняться от зачатия минимум 2 месяца. Данная рекомендация опытных урологов-андрологов и репродуктологов продиктована необходимостью «полного обновления» сперматозоидов от этапа формирования до этапа зрелости.
Мы же, осуществляя лечение мужского бесплодия, стремимся достигнуть зачатия в 1—2-ой месяцы непосредственно после проведенного лечения бесплодия в Курортной клинике мужского здоровья.
Кроме того, при наличии гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ или очаговой гиперплазии предстательной железы) сложно соблюсти онкологическую безопасность опять-таки ввиду возможного стимулирующего влияния радона на клетки предстательной железы. Об эффектах радоновых вод подробно...

ЗАДАТЬ ВОПРОС
Прежде чем задать вопрос, пожалуйста, прочитайте соответствующую Вашему вопросу статью и ответы на наиболее часто задаваемые вопросы!

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ПО ДРУГИМ ТЕМАМ